טיפול כימותרפי מול טיפול אנדוקריני בסרטן השד

ציון ההישנות על בסיס מבדק של 21 גנים עבור סרטן שד הינו שימושי לצורך ניבוי של תועלת הטיפול הכימותרפי עבור סרטן שד עם קולטנים להורמונים, ללא קולטנים ל-HER-2 וללא מעורבות קשריות לימפה אקסילריות. עבור נשים עם סרטן שד עם מעורבות קשריות לימפה אקסילריות, טרם ידוע אם ציון ההישנות מנבא היטב את התועלת של טיפול כימותרפי אדג’ובנטי.

המחקר בוצע בשיטה פרוספקטיבית עם הקצאה אקראית בו השתתפו נשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, שלילי לקולטנים ל-HER-2 עם מעורבות של אחת עד שלוש קשריות לימפה אקסילריות וציון הישנות של 25 ומטה (טווח הציונים הוא 0-100, כאשר ציונים גבוהים מציינים פרוגנוזה עגומה יותר). המטופלות הוקצו לקבלת טיפול אנדוקריני בלבד או לטיפול אנדוקריני וכימותרפי משולב (כימו-אדנוקריני). המטרה העיקרית של המחקר זה היתה לקבוע את ההשפעה של כימותרפיה על שרידות ללא מחלה פולשנית ולבחון האם השפעה זו מושפעת מציון ההישנות. התוצא השניוני של המחקר היה שרידות ללא חזרה מרוחקת.

5,083 נשים (33.2% לפני גיל המעבר ו-66.8% לאחר גיל המעבר) עברו הקצאה אקראית, ומהן 5,018 השתתפו במחקר. על פי ניתוח ביניים שלישי שהוגדר מראש, תוצאות המחקר הדגימו כי התועלת של הטיפול הכימותרפי, בהתייחס לשרידות ללא מחלה פולשנית, נמצאה שונה בין נשים לפני ואחרי גיל המעבר (p=0.008). משום כך החוקרים ביצעו ניתוחים סטטיסטיים נפרדים עבור כל אחת מקבוצות הגיל הללו.

בקרב נשים לאחר גיל המעבר, שיעור השרידות ללא מחלה פולשנית לאחר 5 שנים עמד על 91.9% בקבוצת הטיפול האנדוקריני, ו-91.3% בטיפול הכימואנדוקריני- כך שלא נצפתה עדיפות לטיפול הכימותרפי (יחס סיכונים להישנות של מחלה פולשנית, סרטן ראשוני חדש [שד או אחר] או תמותה של 1.02; רווח בר-סמך של 95%, 0.82-1.26; p=0.89). בקרב נשים שטרם עברו את גיל המעבר, שיעורי השרידות ללא מחלה פולשנית לאחר 5 שנים עמדו על 89% בקבוצת הטיפול האנדוקריני ו-93.9% בקבוצת הטיפול הכימואנדוקריני (יחס סיכונים של 0.6; רווח בר-סמך של 95%, 0.43-0.83; p=0.002), עם עליה דומה בשיעורי שרידות ללא הישנות מרוחקת (יחס סיכונים של 0.58; רווח בר-סמך של 95%, 0.39-0.87; p=0.009). התועלת היחסית של הכימותרפיה לא גברה עם העליה בציון ההישנות.

מסקנת החוקרים הייתה כי עבור נשים לפני גיל המעבר עם סרטן שד עם מעורבות של עד שלוש קשריות לימפה אקסילריות וציון הישנות של עד 25, טיפול כימואנדוקריני נמצא קשור לשיעורי שרידות ללא מחלה פולשנית וללא הישנות מרוחקת גבוהים משל אלו שקיבלו טיפול אנדוקריני בלבד. לעומת זאת, בקרב נשים לאחר גיל המעבר עם מאפיינים דומים, לא נצפתה עדיפות של הטיפול הכימואנדוקריני על פני הטיפול האנדוקריני בלבד.

מקור:

Kevin Kalinsky, et al. (2021) “21-Gene Assay to Inform Chemotherapy Benefit in Node-Positive Breast Cancer.” The New England Journal of Medicine, December 2021. Vol. 385, Issue 25, p. 2336-2347. 10.1056/NEJMoa2108873

Note: This article have been indexed to our site. We do not claim legitimacy, ownership or copyright of any of the content above. To see the article at original source Click Here

Related Posts
PAHO highlights the need to prioritize primary health care to advance towards universal health in the Americas thumbnail

PAHO highlights the need to prioritize primary health care to advance towards universal health in the Americas

Washington, D.C., December 12, 2024 (PAHO) — The Pan American Health Organization (PAHO) today presented a new report highlighting both the progress made and the persistent challenges faced by countries in the region in their efforts to ensure access to health services without imposing an unsustainable financial burden on individuals.The report, Progress in universal health
Read More
Multiple Benefits of Mindfulness for Migraine, RCT Shows thumbnail

Multiple Benefits of Mindfulness for Migraine, RCT Shows

Please enable cookies. Error 1005 Ray ID: 857bfecadcd98afa • 2024-02-19 05:09:01 UTC What happened? The owner of this website (www.medscape.com) has banned the autonomous system number (ASN) your IP address is in (47583) from accessing this website. Was this page helpful? Thank you for your feedback! Cloudflare Ray ID: 857bfecadcd98afa • Your IP: 185.124.111.116 •
Read More
मायावती ने भतीजे आकाश आनंद को फिर घोषित किया उत्तराधिकारी, यूपी में उपचुनाव लड़ेगी BSP thumbnail

मायावती ने भतीजे आकाश आनंद को फिर घोषित किया उत्तराधिकारी, यूपी में उपचुनाव लड़ेगी BSP

मायावती ने रविवार को लखनऊ में बसपा के सभी प्रदेश प्रमुखों के साथ समीक्षा बैठक की, जिसमें आकाश आनंद भी मौजूद थे. बैठक के दौरान आकाश आनंद ने बुआ मायावती का पैर छूकर आशीर्वाद लिया. यूपी की पूर्व मुख्यमंत्री मायावती ने भतीजे के सिर पर प्यार से हाथ रखकर दुलारा और पीठ थपथपाई. X मायावती
Read More
MHRA Warns of Weight Loss Drug Side Effects thumbnail

MHRA Warns of Weight Loss Drug Side Effects

Please enable cookies. Error 1005 Ray ID: 8df88a683c213fbb • 2024-11-08 21:08:50 UTC What happened? The owner of this website (www.medscape.com) has banned the autonomous system number (ASN) your IP address is in (47583) from accessing this website. Was this page helpful? Thank you for your feedback! Cloudflare Ray ID: 8df88a683c213fbb • Your IP: 185.124.111.116 •
Read More
Index Of News