טיפול כימותרפי מול טיפול אנדוקריני בסרטן השד

ציון ההישנות על בסיס מבדק של 21 גנים עבור סרטן שד הינו שימושי לצורך ניבוי של תועלת הטיפול הכימותרפי עבור סרטן שד עם קולטנים להורמונים, ללא קולטנים ל-HER-2 וללא מעורבות קשריות לימפה אקסילריות. עבור נשים עם סרטן שד עם מעורבות קשריות לימפה אקסילריות, טרם ידוע אם ציון ההישנות מנבא היטב את התועלת של טיפול כימותרפי אדג’ובנטי.

המחקר בוצע בשיטה פרוספקטיבית עם הקצאה אקראית בו השתתפו נשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, שלילי לקולטנים ל-HER-2 עם מעורבות של אחת עד שלוש קשריות לימפה אקסילריות וציון הישנות של 25 ומטה (טווח הציונים הוא 0-100, כאשר ציונים גבוהים מציינים פרוגנוזה עגומה יותר). המטופלות הוקצו לקבלת טיפול אנדוקריני בלבד או לטיפול אנדוקריני וכימותרפי משולב (כימו-אדנוקריני). המטרה העיקרית של המחקר זה היתה לקבוע את ההשפעה של כימותרפיה על שרידות ללא מחלה פולשנית ולבחון האם השפעה זו מושפעת מציון ההישנות. התוצא השניוני של המחקר היה שרידות ללא חזרה מרוחקת.

5,083 נשים (33.2% לפני גיל המעבר ו-66.8% לאחר גיל המעבר) עברו הקצאה אקראית, ומהן 5,018 השתתפו במחקר. על פי ניתוח ביניים שלישי שהוגדר מראש, תוצאות המחקר הדגימו כי התועלת של הטיפול הכימותרפי, בהתייחס לשרידות ללא מחלה פולשנית, נמצאה שונה בין נשים לפני ואחרי גיל המעבר (p=0.008). משום כך החוקרים ביצעו ניתוחים סטטיסטיים נפרדים עבור כל אחת מקבוצות הגיל הללו.

בקרב נשים לאחר גיל המעבר, שיעור השרידות ללא מחלה פולשנית לאחר 5 שנים עמד על 91.9% בקבוצת הטיפול האנדוקריני, ו-91.3% בטיפול הכימואנדוקריני- כך שלא נצפתה עדיפות לטיפול הכימותרפי (יחס סיכונים להישנות של מחלה פולשנית, סרטן ראשוני חדש [שד או אחר] או תמותה של 1.02; רווח בר-סמך של 95%, 0.82-1.26; p=0.89). בקרב נשים שטרם עברו את גיל המעבר, שיעורי השרידות ללא מחלה פולשנית לאחר 5 שנים עמדו על 89% בקבוצת הטיפול האנדוקריני ו-93.9% בקבוצת הטיפול הכימואנדוקריני (יחס סיכונים של 0.6; רווח בר-סמך של 95%, 0.43-0.83; p=0.002), עם עליה דומה בשיעורי שרידות ללא הישנות מרוחקת (יחס סיכונים של 0.58; רווח בר-סמך של 95%, 0.39-0.87; p=0.009). התועלת היחסית של הכימותרפיה לא גברה עם העליה בציון ההישנות.

מסקנת החוקרים הייתה כי עבור נשים לפני גיל המעבר עם סרטן שד עם מעורבות של עד שלוש קשריות לימפה אקסילריות וציון הישנות של עד 25, טיפול כימואנדוקריני נמצא קשור לשיעורי שרידות ללא מחלה פולשנית וללא הישנות מרוחקת גבוהים משל אלו שקיבלו טיפול אנדוקריני בלבד. לעומת זאת, בקרב נשים לאחר גיל המעבר עם מאפיינים דומים, לא נצפתה עדיפות של הטיפול הכימואנדוקריני על פני הטיפול האנדוקריני בלבד.

מקור:

Kevin Kalinsky, et al. (2021) “21-Gene Assay to Inform Chemotherapy Benefit in Node-Positive Breast Cancer.” The New England Journal of Medicine, December 2021. Vol. 385, Issue 25, p. 2336-2347. 10.1056/NEJMoa2108873

Note: This article have been indexed to our site. We do not claim legitimacy, ownership or copyright of any of the content above. To see the article at original source Click Here

Related Posts
NY Hospitals, Schools Fear Staff Shortage From Vaccine Rules thumbnail

NY Hospitals, Schools Fear Staff Shortage From Vaccine Rules

Editor's note: Find the latest COVID-19 news and guidance in Medscape's Coronavirus Resource Center. NEW YORK (AP) — Some of the nation's most aggressive COVID-19 vaccine mandates are scheduled to take effect Monday in New York amid continued resistance from some to the shots, leaving hospitals and nursing homes across the state and schools in…
Read More
Doc Who Said COVID Vax Magnetized People Has License Suspended thumbnail

Doc Who Said COVID Vax Magnetized People Has License Suspended

Special Reports > Features — Sherri Tenpenny, DO, "refused" to cooperate with investigation by Ohio's medical board by Michael DePeau-Wilson, Enterprise & Investigative Writer, MedPage Today August 11, 2023 The State Medical Board of Ohio voted to suspend the medical license of Sherri Tenpenny, DO, on Wednesday, after she failed to cooperate with an investigation
Read More
Prostate cancer rates across Europe since 1980 are 'indicative of overdiagnosis,' say experts thumbnail

Prostate cancer rates across Europe since 1980 are ‘indicative of overdiagnosis,’ say experts

Credit: Unsplash/CC0 Public Domain Rates of prostate cancer across Europe since 1980 are "indicative of overdiagnosis," say researchers in a study published by The BMJ. Overdiagnosis refers to the detection of harmless cancers that are unlikely to cause symptoms or death during a patient's lifetime, which can lead to unnecessary treatment, negative impacts on quality
Read More
European-wide review on how community pharmacies dealt with COVID thumbnail

European-wide review on how community pharmacies dealt with COVID

Credit: Unsplash/CC0 Public Domain A network of community pharmacies must be involved in future country preparedness plans for public health emergencies, such as the COVID19 pandemic, when a rapid response to massive population is needed within a short time frame. This is just one of the recommendations to come out of a European-wide research project co-led…
Read More
Catholic Health forges partnerships to fight food insecurity thumbnail

Catholic Health forges partnerships to fight food insecurity

Dr. Patrick O'Shaughnessy, DO, MBA, is president and chief executive officer at Catholic Health, where he is passionate about extending the organization’s healing mission to help people live healthier lives. A proponent of population health management, his priorities include addressing the social determinants of health with a focus on alleviating food insecurity. Here, Dr. O'Shaughnessy
Read More
Index Of News